Sūdzoties par locītavu sāpēm, daži pacienti saskaras ar diagnozi "artroze", citi - "artrīts". Satiekoties, sarunā apmainījušies ar simptomu aprakstiem, viņi pēkšņi nonāk pie secinājuma, ka ir tikai viena slimība, jo tā abos gadījumos izpaužas gandrīz vienādi! Rodas jautājums: kādas tad ir atšķirības starp artrītu un artrozi? Patiešām, daudzi sajauc šīs slimības, taču, neskatoties uz simptomu līdzību, artrīts un artroze ir dažādas slimības, kuru klīniskā gaita būtiski atšķiras. Proti, izprotot slimības cēloni, tā rašanās un attīstības mehānismu, tiek panākta efektīva terapija.
Artrīts un artroze: kas vieno
Artrīta un artrozes rašanos var izraisīt gan viens faktors, gan daudzu iemeslu kombinācija. Abas slimības var attīstīties, piemēram, traumas vai cukura diabēta ietekmē. Abos gadījumos pacienti piedzīvo deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavu skrimšļos, kas izraisa stipras sāpes un dažos gadījumos arī ierobežotu mobilitāti. Slimību mērķis ir ķermeņa locītavas un periartikulāri audi, jo īpaši ceļa locītava. Pacienti, dažreiz pārvarot sāpes, kalpo sev un bez efektīvas terapijas visi viņu centieni tiek samazināti līdz nullei. Pacients zaudē darbaspējas, pretī iegūstot invaliditāti.
Saskaņā ar pieņemto ICD-10 klasifikāciju artrīts un artroze tiek apvienoti vienā apakšgrupā "Artropātijas" - traucējumi, kas galvenokārt ietekmē perifērās locītavas (ekstremitātes).
Artrīts un artroze: atšķirības
Dažreiz nav iespējams precīzi noteikt sprūdu, kas izraisīja vienu no šīm divām slimībām, bet sekas attīstās vienādi: locītavā ir jūtamas sāpes un stīvums, pietūkums, pietūkums, apsārtums, ādas apsārtums virs skartās vietas utt. Mulsināt patiesībā šīs divas pilnīgi atšķirīgās patoloģijas var būt tikai personas bez medicīniskās izglītības, savukārt ārsts var viegli nošķirt vienu no otras.
Galvenā atšķirība ir tā, ka, ja tiešais artrozes cēlonis ir mehāniski bojājumi, pārāk liela vai nesamērīga slodze uz locītavu aparātu, ar vecumu saistītas izmaiņas, tad artrīts izpaužas kā iekaisuma process locītavā un periartikulāros audos. Ar artrozi asins skaits ir normāls, netiek bojāti citi orgāni un sistēmas. Ar artrītu tiek novērots pretējs attēls: asinīs tiks noteikti specifiski proteīni, palielināts ESR un leikocīti. Patoloģiskais process ietver sirdi, nieres un uroģenitālo sistēmu.
Vēl viena atšķirība ir tā, ka artroze galvenokārt ietekmē ceļa un gūžas locītavas, kurām ir liela balstoša stabilizējoša slodze. Artrīts dod priekšroku mazām roku, pēdu, plaukstas locītavu locītavām, retāk skar elkoni, ceļu, gūžas locītavu.
Kas izraisa artrozi?
Artrozi speciālisti definē kā neiekaisīgu locītavu slimību, kurai ir hroniska un progresējoša gaita. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas rezultātā locītavu skrimšļi tiek iznīcināti. Bieži vien artrozi papildina locītavu vai saišu sinoviālās membrānas iekaisums (sinovīts), kas arī veicina locītavu struktūru iznīcināšanu.
Tikai sinovīta dēļ medicīniskajā literatūrā angļu valodā osteoartrītu sauc par osteartrītu, lietojot piedēkli "-it", kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Kaut arī sinovīts nav neatņemama artrozes sastāvdaļa, tas var notikt arī bez tā.
Tiek uzskatīts, ka artroze ir gados vecāku cilvēku daļa. Patiešām, ar vecumu pastāvīgi palielinās locītavu bojājumu risks, taču sportistiem ir arī liels risks saslimt ar pārmērīgu fizisko piepūli vai, piemēram, spēka vingrinājumu izpildīšanas tehnikas pārkāpumiem. Turklāt sekojošais var izraisīt locītavu-saišu aparāta iznīcināšanu:
- iedzimta nosliece
- iedzimtas vai iegūtas locītavu attīstības patoloģijas (displāzija, kaula epifīzes atdalīšanās, locītavu hipermobilitāte utt. ),
- vielmaiņas un hormonālo traucējumu klātbūtne, piemēram, cukura diabēts,
- liekais svars un aptaukošanās.
Dānijas zinātnieki ir veikuši gūžas un ceļa locītavas primārā osteoartrīta riska faktoru pētījumu. Rezultātā izrādījās, ka ģenētiskajam faktoram un videi ir atšķirīga ietekme uz lielajām atbalsta locītavām. Ja mēs runājam par gūžas locītavu, tad patoloģijas attīstībai visnozīmīgākās ir ģenētiskās (47%) un ekoloģiskās (22%) sastāvdaļas. Tikmēr vienas un tās pašas ceļa locītavas patoloģijas attīstībai vislielākā nozīme ir vecumam un dzimumam, īpaši pēc 50 gadiem, kā arī dažādiem vides faktoriem.
Skrimšļa audu iznīcināšana var attīstīties arī kaulu un locītavu iekaisuma slimību (podagra, reimatoīdais artrīts utt. ) Rezultātā.
Kas ir artrīts?
Artrītu parasti sauc par visu iekaisuma locītavu slimību spektru. Ja slimība skar vienu locītavu, tas ir monoartrīts, vairāk nekā viens - poliartrīts. Izšķir artrītu kā neatkarīgu slimību un kā citu patoloģiju izpausmi. Pirmajā gadījumā mēs runājam par reimatoīdo, septisko artrītu, podagru. Otrajā - par psoriātisko un reaktīvo artrītu. Iekaisuma process locītavās var būt arī pagātnes hepatīta, Laima slimības (ērču boreliozes), granulomatozes sekas.
Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kurā cilvēka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk saviem audiem. Šajā gadījumā papildus iekaisuma reakcijām citos orgānos notiek locītavu sinoviālās membrānas iekaisums bez mikrobu patogēna iekļūšanas tajā. Savienojums uzbriest, parādās sāpes, kustīgums ir traucēts.
Vēl viena artrīta forma ir podagra, sistēmiska slimība nepareizas vielmaiņas dēļ. Urīnskābes pārpalikums tiek nogulsnēts uz locītavu virsmas, izraisot iekaisumu. Liela nozīme slimības attīstībā ir iedzimtība, hormonālais faktors (vairumā gadījumu vīrieši ir slimi) un neveselīgs uzturs. Bieži podagra tiek sajaukta ar artrīta bojājumiem lielajā pirkstā.
Dažu veidu artrīta attīstība provocē patogēno mikroorganismu iekļūšanu locītavu telpā, visbiežāk baktērijas.